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提高病历内涵质量 保障医疗质量安全
发布时间：2020-09-22 来源：未知 阅读量：0
——市中医病案质控中心开展2020年中医病案质量专项检查
为进一步规范医疗行为，提高病历内涵质量，保障医疗质量安全，根据《遂宁市医疗质量控制中心关于开展 “质量月”中医病案质量督导的通知》（遂质控发〔2020〕53号）精神，2020年9月14日-18日，由遂宁市中医病案质量控制中心组织督导专家7位，对5家医疗机构（其中中医医院3家，综合医院中医科2家）进行了督导。通过听取汇报、查阅资料、抽查病历、现场查看等方式对病案室建设、病案管理、病历质量等方面进行了专项检查。同时，市中医病案质控中心主任何春林针对民法典及医疗行为规范，作了主题为“学法典 知进退 行当为 明职责 尽责任 守安全”的专题培训。
从本次专项检查反映，各医疗机构对病案室建设、病案管理及病历质量的重视度大大提高，不同程度增加了病案编码人员配置及培养力度。如大英县中医院开展了病历书写评比活动，营造病历书写质量文化氛围；射洪市中医院病案室工作面积、基础设置较完善，病案室工作人员配置到位，专人定期开展终末病历质控工作，得到了检查专家认可。同时专家组也提出四点建议：一是进一步加快病案室整体建设力度，尤其是病案编码人员培养急需加强，以尽快适应DRG付费管理及三级公立医院绩效考核工作需要；二是进一步加强医院信息化建设，通过信息系统质控扩大首页质量监管面，做到事前监管，形成医疗流程闭环管理；三是进一步加强对医务人员病历书写及法律法规、诊疗规范等相关内容的培训，不断提高医务人员责任心及专业水平；四是进一步加强对病历环节质量及终末质量的监管和督查，落实院科两级质量管理，切实开展病历质控管理。（供稿：医疗质量管理科）
